Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

РБК daily-Санкт-Петербург, 3 ноября 2009 г.

«Семейный доктор» без страховки

«Ингосстрах» собирается взыскать с сети клиник несколько миллионов рублей

1504 просмотра

Компания «Ингосстрах» расторгает договор с сетью медицинских клиник «Семейный доктор» и планирует подать к ней иск на несколько миллионов рублей. Руководство страховщика подозревает медицинскую сеть в необоснованных обследованиях пациентов, увеличивая тем самым стоимость услуг. «Ингосстрах» собирается рекомендовать всем своим клиентам, которые лечились у «Семейного доктора», обращаться в другие лечебные центры.

О претензиях «Ингосстраха» к «Семейному доктору» вчера сообщил гендиректор страховой компании Александр Григорьев. «Мы прервали отношения с сетью медицинских клиник «Семейный доктор» из-за их накруток: компания пытается выставить счета за лечение заболеваний, которых нет», — заявил г-н Григорьев РБК daily. Со стороны клиентов «Ингосстраха» поступает множество жалоб на эти клиники, добавил он. По словам собеседника РБК daily, в течение недели «Ингосстрах» собирается подать иск к «Семейному доктору». Точная сумма иска рассчитывается. По предварительным данным, она составит несколько миллионов рублей. Формулировка иска в настоящее время также уточняется.

В 2009 году количество услуг, которые «Семейный доктор» оказывал пациентам, вопреки экономическим расчетам выросло в 1,9 раза, утверждают в «Ингосстрахе». В компании добавляют, что стоимость медицинской помощи на одного застрахованного увеличилась в 2,6 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. «Такой рост чаще всего происходит в связи с необоснованным назначением обследований, консультаций и методов лечения, никак не связанных с заболеваниями, по поводу которых пациенты обратились в лечебное учреждение», — говорится в сообщении страховщика. «Ингосстрах» собирается рекомендовать всем клиентам, ранее обслуживавшимся по полисам ДМС в «Семейном докторе», обращаться в другие медцентры, с которыми у страховщика есть контракт.

В «Семейном докторе» РБК daily сообщили, что письмо с предложением расторгнуть договор компания получила в прошлую пятницу. Согласно ему, договор должен перестать действовать с 1 декабря. В «Семейном докторе» отметили, что прежде конфликтов с «Ингосстрахом» у клиники не возникало.

Гендиректор «Семейного док­тора» Юлия Графова удивлена обвинениями «Ингосстраха». «Если страховая компания не согласна с суммой выставленного счета, то ею проводится медико-экономическая экспертиза. В случае если другая сторона не согласна с актом, то тогда проводится независимая экспертиза, и ее выводы являются окончательной позицией», — говорит г-жа Графова. С «Ингосстрахом», по ее словам, независимых экспертиз не проводилось, а акт экспертизы, который проводила страховая компания, был также получен в прошлую пятницу одновременно с письмом о расторжении договора.

Гендиректор «РЕСО-Гарантия» Дмитрий Раковщик называет удивительным намерение «Ингосстраха» судиться с клиниками. «Страховщики часто сталкиваются с тем, что клиники назначают клиенту обследования, которые им не требуются, а потом выставляют счет страховщику, — рассказывает он. — Если удается доказать, что в этой услуге не было необходимости, счет страховой компанией не оплачивается. Но обычно подобные ситуации урегулируются путем переговоров». Г-н Раковщик не считает, что данный прецедент нанесет значительный репутационный ущерб клинике. Но если «Ингосстрах» сможет доказать необоснованность услуг, это станет хорошим уроком для других клиник, заключает эксперт.

ЗАО «МВП «Семейный доктор» включает семь амбулаторно-поликлинических учреждений. Как сообщается на сайте сети, она обслуживает 280 тыс. пациентов, из которых 85 тыс. являются постоянными клиентами. По данным СКРИН, владельцами «Семейного доктора» являются граждане России (52,8%) и ЗАО «Модерн Медикал Девелопмент» (47,2%). В 2008 году выручка сети составила 580,2 млн руб., чистая прибыль — 1,6 млн руб.

Олег ТРУТНЕВ, Елена ГРИГОРЬЕВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »